医生的存在如何改变血压读数

在血压读数期间，医生的存在会引发“战斗或逃跑”反应，从而影响结果, 研究人员通过测量神经活动来研究这种影响.

“白大褂高血压”——一种由医学专业人员测量的血压升高的现象——几十年前就已经为人所知. 大约三分之一的高血压患者会出现这种情况.

在周一发表在美国心脏协会杂志上的一项小型研究中 Hypertension(链接在新窗口中打开), 意大利研究人员通过测量血压来研究这种效应的根源, 有无医生在场的情况下皮肤和肌肉的心率和神经流量.

研究人员发现，当医生不在场时，身体的警报反应会“急剧下降”, 共同主要作者Dr. Guido Grassi是米兰比可卡大学的内科教授.

血压和心率的升高是身体对感知到的威胁做出反应的一部分, said Dr. Meena Madhur, 他是纳什维尔范德比尔特大学临床药理学和心脏病学部门的医学副教授, Tennessee.

“如果你在野外，一只熊在追你, 你会希望你的血管在皮肤里, for example, 收缩，肌肉中的血管扩张，为这些器官提供更多的血液，这样你就能跑得很快," said Madhur, 他也是范德比尔特感染研究所的副主任, 免疫学与炎症学. 她没有参与这项新研究.

这项研究包括18人, 14 of them men, 患有轻度到中度高血压，没有得到治疗. 每个参与者都在实验室里接受了检查, 用电极测量皮肤和肌肉中的神经活动.

在医生在场的情况下进行了两次读数，两次没有医生在场.

当着医生的面, 血压和心率都上升了, 皮肤和骨骼肌的神经交通模式表明这是一种典型的战斗或逃跑反应.

By contrast, 在没有医生在场的情况下进行读数, 心血管和神经反应“明显不同”,研究人员写道. “完全没有”战斗或逃跑反应的迹象。.

收缩压峰值(读数中的第一个数字), 测量心脏跳动时动脉壁承受的压力, on average, 当参与者独自一人时，他们的得分比有医生在场时低14分. 独处也会使最高心率每分钟降低近11次.

这是第一个记录交感神经系统变化的研究，交感神经系统负责调节战斗或逃跑反应，与医生是否监督血压测量有关, 研究人员写道.

这些发现强调了血压测量的复杂性，以及它们是如何受到神经系统不自主反应的影响的, Grassi said. “在没有医生在场的情况下进行测量可能会更好地反映真实的血压值."

虽然白大褂高血压的概念并不新鲜, Madhur said, “这让我们明白了一个事实，即我们应该更加意识到在诊所里是如何测量血压的."

美国医学协会和美国心脏协会 发表联合报告(链接在新窗口中打开) 去年，该组织支持更多的在家自我测量血压.

研究人员说，由于测试的复杂性，研究的规模很小. 他们还表示，后续研究需要观察降压药的效果. Madhur说，这是因为这些药物可能会影响战斗或逃跑反应.

她说，这项工作应该在更多的女性身上重复进行，以检查可能的性别差异. 她很想知道在这项研究中，人们对护士和其他医疗专业人员的反应是否和对医生的反应一样.

Grassi said earlier work(链接在新窗口中打开) 显示当护士测量血压时，白大褂效应不那么明显.

Overall, Madhur said, 这项最新研究表明，人们在测量血压时必须小心谨慎.

“我总是告诉我的病人，我们真的不能依赖单一的办公室血压测量, 因为这只是一个随机的线上电子游戏飞禽走兽点," she said.

To take an 在家准确阅读, 一定要坐好, 背部挺直，双脚放在地板上, 至少等几分钟再记录你的血压, Madhur said. 在一周的课程中进行多次阅读, 每天同一线上电子游戏飞禽走兽, 带着那份日志去看医生.

她说，这些家庭读数应该用于计划治疗.

"But," Madhur added, “如果我们要在办公室测血压的话, 它应该和医生一起服用，而不是在房间里."

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